面對登革熱與新冠肺炎雙重危機的清潔消毒安全防護指南
近年來在拉丁美洲流行兩個高度危害傳染病，登革熱與新冠肺炎。 登革熱危害是在2018年底開始流行，而到了2020又加上新冠病毒疫情爆發，無疑是雪上加霜。 根據泛美洲衛生健康組織統計，在南美洲與加勒比海地區，2019年就有超過300萬人感染登革熱，造成超過1,500人死亡。
登革熱是一種病媒傳蚊染的疾病，主要是由雌性的埃及斑蚊感染人類與散播。 受到感染的症狀，通常會發燒與關節疼痛，所以又被稱作斷骨熱病。 為了控制與預防登革熱，最有效的辦法，就是減少病媒蚊的數量與滋生地，整理環境並進行消毒，讓病媒蚊無法滋生。
而新冠肺炎，主要是透過受感染者的口沫，直接吸入呼吸道的飛沫傳染，或是因為口沫殘留在物體上，間接接觸到污染物而受到感染。 為了減少間接感染的可能性，有效的方式是，進行環境清潔與消毒來達到清潔與降低傳染風險。
圖一：清潔與消毒機艙，確保乘客飛行安全 （圖片來源：Jakarta Globe）
從新冠病毒爆發以來，已經佔據大量的醫療能量與資源，甚至某些幫助減緩新冠疫情的舉動，反過來可能幫助登革熱傳播。 例如封城措施，讓多數人有更多時間待在家裡，但一般人家中卻是登革熱傳播的理想環境。 然而，兩種傳染病的防治方法中，還是有個共通點，那就是進行環境清潔與消毒。
有些人會用簡單的水與肥皂來進行清潔，然而也有人傾向使用化學清潔劑來同時進行清潔與消毒。 由於各種清潔劑的化學成份與配方都不同，強烈建議不論何種清潔劑，都配戴手套或口罩來進行清潔作業。
更有甚者，當為有污染風險的環境進行清潔與消毒的過程中，化學清潔劑噴發成精細霧狀，容易滲到皮膚使其暴露在清潔劑的化學危害中， 建議進行清潔與消毒的前線人員，都能穿著全身的防護設備，從手套、口罩或是防護衣，只要可以避免接觸到危害的防護用品，都強烈建議在工作中使用。
表一：清潔與消毒比較表
於此提供一份針對清潔與消毒人員的防護衣選擇指南
1. 化學液體防護材質
防護衣材質具有防化學品與防液體的能力，是個很重要的因素，因為大部分清潔劑都是液態的，防化學危害又防液體的特性可以避免皮膚暴露於清潔劑中。 相關的防護衣標準，有EN 13034 的6型認證，與DIN 32781認證，兩者都是可以依循的國際標準。
EN 13034 6型輕度噴灑測試
通過此認證的防護衣，都可有效保護輕度的噴霧或是水滴潑濺。不論是各種不同角度的化學液體噴灑，或是瀰漫於空氣中的水霧，都能得到良好的保護效果。
DIN 32781 農藥防護認證
這個防護衣的測試， 包含了化學液體的滲透、面料強度與衣服的人體工學設計。 其中包含了使用五種國際常用的農藥46-D-Fluid (BASF), Pirimor Granulat (Syngenta), Amistar (Syngenta), Betanal Expert (Bayer) 以及 Folicur (Bayer)，依照EN 14786的方法進行測試，來模擬農藥噴濺的狀況。
若是清潔劑含有高毒性的化學成份，或是噴灑的水量比起正常消毒還要多，或可考慮更嚴格的防護衣法規。
EN 14605 4型噴霧密封測試
可以防大量 化學品的防護 衣，液體的累積會在防護衣上形成水窪，進而造成細流。 需要面料有效阻隔化學液體，並密封車縫處。
2.耐用與安全設計
防護衣材質必須要耐用，因為當穿著防護衣在進行清潔與消毒的作業時，時常會同時穿戴不同的裝備在身上，增加磨損防護衣的風險。 事先也要先確認清潔劑的標籤與安全文件，確認是否有其他潛在風險。 當人員進行如蹲下這種大幅度的舉動，堅韌的衣服面料也有助於避免破損或是裂縫。 最好能夠事先閱讀防護衣的規格書，確認面料的材質特性，如耐磨損、耐撓曲、車縫強度等參數， 以期能挑選到合適的防護衣。
另一方面，一件好的防護衣有三大設計要素，可以確保化學液體不會侵害到皮膚。 第一、前線人員可以選擇要穿內建帽子或是其他頭部保護設計的衣服。 第二，在衣服的各個開口處，如袖口、腳踝與帽口邊緣，都有橡筋做緊縮的設計，減少化學液體從這些開口流到皮膚上的風險。 第三，具有拉鍊蓋的設計，拉鍊蓋可以遮蓋拉鍊，防止化學液體從拉鍊滲入體內。 第四，針對某些毒性較高的清潔劑，應把車縫處用膠條密封，避免接觸到皮膚。 越多的防護設計，防護衣就越安全。
3.舒適與透氣性
除此以外，以服飾機能的角度來看，舒適的穿著體驗會是選擇清潔與消毒用防護衣的一種額外優勢。 舉例來說，同時具有透氣與防液體特性的面料，會比只有單純防水的面料好一點。 尤其是在消毒作業時會有大量的身體活動，透氣性可以讓身體產生的餘熱穿過面料散發出去，避免熱傷害發生。
具有人體工學考量的衣服，會帶來大幅改善的舒適性與安全性。 內建帽子可遮蓋大部份的頭部範圍，搭配口罩可以更貼合臉部。 腰部具有橡筋，可以避免一件式防護衣在腰部的垂綴造成手部移動時的阻礙。 跨下三角片提供了更多的延伸空間，讓跨步或蹲下時，褲子比較不會破裂。
圖二：前線清潔人員，穿著全套的防護設備進行環境消毒作業。（圖片來源：Eleven Media Group）
結論
時至今日，大部分的前線工作人員，仍然穿著一般的服裝與口罩在進行消毒作業。 藉由安全防護計畫及持續的清潔消毒安全演練，可讓使用化學清潔劑來清潔及消毒的前線人員得到更好的保護，更可確保全員皆知如何選擇適當的防護衣。 除此以外，某些特殊的化學藥劑會有健康與安全危害的疑慮，請選擇正確配方的清潔劑。確實在每次消毒完畢之後，安全的脫除防護衣，並依照環境法規要求來丟棄，避免二次污染環境。 還有一點，務必記得閱讀防護衣的規格表與說明書，確認防護衣能提供正確的防護能力。 最重要的，健康又快樂的前線工作人員能夠讓環境更整潔又更安全。
